糖尿病内科

食事療法

糖尿病治療に食事療法は欠かせません。食事療法というと、糖質やカロリーの制限をして食べたいものが全然食べられないと思われがちですが、そのような極端な方法はあまりお勧めできません。
身長や体重、普段の活動量などをもとに1日の適正カロリーを計算し、炭水化物・たんぱく質・脂質を中心に、ビタミンやミネラルなどの栄養バランスを考え、日々の食事を大切にしていただきながら糖尿病のコントロールを目指します。

食事療法ポイント

• 1日の適正カロリーに合わせた食事を心がける
• 1日3食規則正しく摂る
• 食事の内容を記録する
• 栄養バランスを考えた食事を目指す
• 早食いは控え、ゆっくり噛む
• 食べる順番を気をつける　　など

管理栄養士による栄養相談

当クリニックでは糖尿病や脂質異常症、高血圧などの改善に食生活の見直しが必要だと判断した場合は、管理栄養士による個別の栄養相談を行っております。
普段の食生活や家族背景などをお伺いし、患者様が継続して取り組める食事療法を一緒に考えていきます。食事から糖尿病と向き合い、毎日をより健康に過ごせるように取り組んでいくことが大切です。

運動療法

運動療法は食事療法と同じくらい糖尿病の改善に大切な治療です。
食事から活動に必要なエネルギーを体に取り込んだうえで運動すると、エネルギーの需給バランスが取れます。
また、運動によって筋肉がつくとインスリンの働きが活性化され、血糖値の安定が期待できます。気分転換にもつながり、間食予防・治療意欲が継続できます。

運動療法で期待される効果

• インスリンの効きが良くなる
• 肥満の抑制・減量効果
• 血糖値が下がる
• 高血圧や脂質異常症（高脂血症）の改善
• 筋肉・筋力の維持
• 気分がスッキリする　など

運動療法の注意点

心臓や肺の機能障害、糖尿病による合併症などがある場合は、運動が体の負担になる恐れがあります。
また、早朝などの食事前に運動すると低血糖（血糖値が下がりすぎる）に至り、重症な場合は意識障害に至る場合もあります。低血糖に陥ることで、糖尿病の合併症を進行させてしまう事もあります。
運動療法は、低血糖を行させないために食後に行うのが理想的です。激しい運動は、かえって血糖値を上昇させてしまうこともあります。運動を始める前には医師の指導を受け、無理のない範囲内で運動を楽しむように心がけましょう。

薬物療法

食事や運動など生活習慣の改善だけでは、血糖値のコントロールが難しい場合は、薬物療法の検討が必要です。
食事の吸収をゆっくりにするお薬、インスリンの分泌を促進するお薬、インスリンの効果を高めるお薬など、患者様の病態に適したお薬を使う必要があります。適したお薬を正しい方法で内服しなければ効果が十分に得られなくなってしまうため、お薬の正しい内服の仕方もアドバイスさせていただきます。

こんな方はインスリン注射が必要です

• 重度な腎臓病や肝臓病がある
• 急性膵炎･慢性膵炎･膵臓を手術した
• 数種類の薬でも血糖値が改善しない
• 手術後など大きな怪我をしている
• 妊娠中や妊娠を希望している
• 1型糖尿病

インスリン注射による治療について

様々な治療を行っても血糖値が改善しない場合は、患者様ご自身でお腹に注射をしていただき、体内にインスリンを直接取り込む治療を行う必要があります。
1型糖尿病の患者様の場合は、インスリン自己注射が治療に必須なのですが、飲み薬による糖尿病治療だけでは、血糖コントロールが良くならない2型糖尿病の患者様の場合でも、このインスリン自己注射を導入することがあります。
こういった2型糖尿病の患者様の場合は、一度インスリン治療を始めたら、一生涯インスリン治療を続けなければならないわけでありません。一時的にインスリン治療をしていただくことで、自分自身の膵臓のβ細胞（インスリンを作る細胞）の働きが良くなり、最終的にはインスリン治療を中止し、飲み薬による糖尿病治療に再度切り替えることができる場合がよくあります。

インスリン以外の注射薬もあります

最近では、糖尿病治療のためのインスリン以外の注射薬で、ダイエットに効果的な注射薬や、週1回打つだけでも血糖改善およびダイエット効果のある注射薬もよく使われるようになってきています。患者様の病態に合わせて、飲み薬、注射薬に関して適切にアドバイスをさせていただきたいと考えております。